新華社北京5月8日電 題：科學(xué)救治 生命至上——各地支援湖北醫(yī)療隊(duì)這樣交出救治答卷
新華社記者
一張疫情期間的“中國(guó)答卷”，這樣記錄下艱苦卓絕的努力——新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，全國(guó)4.2萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)工作者逆行出征湖北和武漢，盡最大可能挽救更多患者生命。
4月24日，湖北重癥和危重癥患者清零；4月26日，武漢在院新冠肺炎患者清零。在醫(yī)療救治工作取得重大勝利的背后，是一支支馳援的醫(yī)療隊(duì)在救治最前線的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
面對(duì)細(xì)胞因子風(fēng)暴，他們不松勁、不放手
“患者細(xì)胞因子風(fēng)暴復(fù)發(fā)，極可能短時(shí)間迅速惡化。”
2月28日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)C10西病區(qū)內(nèi)，78歲的新冠肺炎重癥患者余某再次發(fā)熱、氣短、呼吸困難，復(fù)查白細(xì)胞介素6水平高于正常值近100倍，生命正滑向死亡邊緣。
這是西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院支援湖北國(guó)家醫(yī)療隊(duì)整建制接管病區(qū)的第20天。“我們絕不松勁、不放手，與死神再較量。”主任醫(yī)師馬肖容和她所在的治療小組果斷決定實(shí)施托珠單抗、大劑量丙種球蛋白聯(lián)合CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）方案遏制細(xì)胞因子風(fēng)暴。
序貫輸注托珠單抗、大劑量丙種球蛋白，盲穿股靜脈、置入雙腔導(dǎo)管，患者生命通道快速開(kāi)放，床旁CRRT啟動(dòng)……經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊張有序治療，患者轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員的汗水已浸透后背。
“出院那天，老人的背影在陽(yáng)光下顯得分外精神，家屬感激的話語(yǔ)也是字字暖心。”馬肖容仍記得當(dāng)時(shí)情景。
醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)鞏守平介紹，醫(yī)療隊(duì)在救治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞介素6為主的細(xì)胞因子風(fēng)暴是患者病情轉(zhuǎn)危甚至死亡的重要原因，早期甄別、搶先治療、關(guān)口前移、扼住要害是重中之重。托珠單抗、丙種球蛋白等治療方法隨后也被寫(xiě)入第七版的新冠肺炎診療方案。
元宵夜緊急馳援，24小時(shí)內(nèi)即接管病區(qū)……連續(xù)奮戰(zhàn)53天，西安交大二附院支援湖北國(guó)家醫(yī)療隊(duì)先后實(shí)施了非負(fù)壓病房?jī)?nèi)氣管插管并有創(chuàng)機(jī)械通氣等多個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度操作，重癥、危重癥患者救治效果顯著。
在“生命方舟”里，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)收盡收”更要做好心理疏導(dǎo)
“關(guān)艙大吉！”3月10日，武漢市最早投入使用的武昌方艙醫(yī)院休艙，至此，武漢市累計(jì)收治患者超1.2萬(wàn)例的16家方艙醫(yī)院全部休艙。
連續(xù)轉(zhuǎn)戰(zhàn)4家方艙醫(yī)院的浙江國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)何強(qiáng)感慨：“在方艙，見(jiàn)證了一線戰(zhàn)‘疫’的堅(jiān)韌，同樣見(jiàn)證了生命守望和希望之光。”
從江漢方艙到黃陂方艙，再到日海方艙……一個(gè)個(gè)方艙醫(yī)院，是疫情中一艘艘承載希望的“生命方舟”。在每一處方艙醫(yī)院，浙江國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)都是急先鋒。這支隊(duì)伍戰(zhàn)斗力特別強(qiáng)，硬核戰(zhàn)斗作風(fēng)之下，也有著一顆顆柔軟的心。
何強(qiáng)說(shuō)，除了實(shí)現(xiàn)“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，并篩選出需要轉(zhuǎn)院的特殊病人外，方艙醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員還有一項(xiàng)非常重要的任務(wù)，就是要做好患者們的心理安撫工作。
隔離治療、家屬不能探視、環(huán)境陌生……種種因素加重了方艙醫(yī)院患者的孤獨(dú)感。為了照顧到每個(gè)病患，醫(yī)護(hù)人員6個(gè)小時(shí)一個(gè)班次，穿著厚厚的防護(hù)服穿梭在病床間，盡力讓患者得到悉心照顧。
隊(duì)員李亞清的手記中，記錄著一個(gè)在床邊哭泣的女患者。“她的情況不算嚴(yán)重，但病人自述惡心、心慌，只能勸了再勸。慢慢我知道，她丈夫患了新冠肺炎，情況嚴(yán)重已離不開(kāi)輸氧。她一方面憂慮自己和丈夫的病，還擔(dān)心兩個(gè)孩子。”
關(guān)注到她的情況后，輪班醫(yī)生護(hù)士常常跟她談心：“最重要的是向她解釋方艙醫(yī)院如何開(kāi)展治療、她個(gè)人的病情如何，盡量讓她減少焦慮情緒、減輕心理壓力。”李亞清說(shuō)，后來(lái)她的丈夫病情好轉(zhuǎn)，也及時(shí)告知了這位患者。
打出“整體觀念和辨證施治”的中醫(yī)“組合拳”
“治療區(qū)患者清零！”
3月29日，武漢雷神山醫(yī)院感染三科八病區(qū)傳來(lái)好消息，第4批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)吉林省團(tuán)隊(duì)的61名隊(duì)員奮戰(zhàn)43天，通過(guò)“整體觀念和辨證施治”的中醫(yī)療法，打出強(qiáng)有力的中醫(yī)“組合拳”。
57歲的王檀是長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任。在雷神山醫(yī)院，他擔(dān)起了治療區(qū)主任的重?fù)?dān)。
“收治患者中年齡最大的89歲，多伴有基礎(chǔ)疾病，通過(guò)中醫(yī)深度介入，整體治療效果明顯。”王檀說(shuō)。
在武漢雷神山醫(yī)院，王檀和團(tuán)隊(duì)有一整套詳盡完整的治療方案，這是王檀從家鄉(xiāng)吉林的抗疫診療中得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
疫情初期，王檀就開(kāi)始研究中醫(yī)抗疫療法。他通過(guò)搜集湖北、武漢患者的癥狀、面色、舌象，研究疾病起源、發(fā)病狀況與病程特點(diǎn)等情況，并通過(guò)查閱古籍，提出“寒、濕、瘀、虛”的病機(jī)特點(diǎn)。
在武漢期間，他又結(jié)合臨床，將新冠肺炎發(fā)病分為“外感期、肺炎期、恢復(fù)期”3個(gè)過(guò)程，再細(xì)分為8個(gè)階段，每個(gè)階段都配有詳盡治療方法和方藥。
掌握了治療方向，王檀進(jìn)而強(qiáng)調(diào)“辨證施治、一人一方”。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為每位患者對(duì)癥下藥，再密切觀察、隨時(shí)調(diào)整。即使連續(xù)多天只睡三四個(gè)小時(shí)、護(hù)目鏡套著老花鏡、厚厚的防護(hù)服里汗如雨下，王檀依然堅(jiān)持在一線“望聞問(wèn)切”。
“起初，一些患者對(duì)中醫(yī)治療持有懷疑態(tài)度，經(jīng)過(guò)幾天的治療，他們發(fā)現(xiàn)自己身體越來(lái)越舒服了，這是他們最直接的感受。”看到患者病情好轉(zhuǎn)，是王檀和他的團(tuán)隊(duì)最高興的事。（記者陳聰、藺娟、黃筱、趙丹丹）
