新華社武漢3月22日電 題：對武漢一例無癥狀感染者的追蹤
新華社“新華視點”記者秦交鋒、熊言豪、劉宏宇、侯文坤
根據(jù)武漢市衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎疫情動態(tài)，3月19日，武漢新增確診病例為零。3月20日，網(wǎng)上流傳的一份“公示”顯示，19日硚口區(qū)一小區(qū)有一新增確診病例，引發(fā)對武漢確診病例是否為零的爭議。硚口區(qū)防控指揮部回應(yīng)稱，網(wǎng)傳患者張某某，系無癥狀感染者，不是確診病例。“新華視點”記者對此進(jìn)行了追蹤。
回應(yīng)：核酸檢測結(jié)果陽性，卻不是確診病例
22日凌晨，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數(shù)據(jù)和流行病學(xué)調(diào)查組對“玫瑰西園社區(qū)新增2例確診病例”“麗水康城小區(qū)又有新增病例”“同濟(jì)醫(yī)院新增100多例新冠確診病例”“放鷹臺社區(qū)一劉姓婆婆在省人民醫(yī)院就診推諉”等四則網(wǎng)傳案例做出情況說明。
其中，關(guān)于“麗水康城小區(qū)又有新增病例”的回應(yīng)是：經(jīng)查，小區(qū)居民張某某為無癥狀感染者，根據(jù)《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非確診病例。
網(wǎng)上流傳一張截圖顯示，硚口區(qū)韓家墩街綜合社區(qū)3月20日發(fā)布一份公示，截至3月19日24時，麗水康城小區(qū)12棟新增1人確診患者。
記者20日晚走訪該社區(qū)，向社區(qū)書記陶正太求證網(wǎng)傳內(nèi)容是否屬實。陶正太表示，這份公示的確是社區(qū)發(fā)布的。記者追問是否有證據(jù)表明有1例新增病例，陶正太向記者展示一張網(wǎng)絡(luò)截圖，并表示這是“健康武漢”App上新增確診病例的核酸檢測結(jié)果。
記者注意到，這名張姓患者63歲，有兩次核酸檢測：第一次采樣時間為3月17日，送樣機(jī)構(gòu)為武漢市肺科醫(yī)院，檢測結(jié)果為陰性；第二次采樣時間為3月18日，送樣機(jī)構(gòu)為速8酒店隔離點，檢測結(jié)果為陽性。
陶正太解釋，這名張姓患者原本是就醫(yī)診治脖子腫大，核酸檢測排查發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果。3月19日晚接到排查結(jié)果通知后在小區(qū)公示新增1例確診病例，提醒居民注意安全防護(hù)。
20日，硚口區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部回應(yīng)稱，經(jīng)全面調(diào)查，韓家墩街綜合社區(qū)麗水康城小區(qū)居民張某某，因淋巴結(jié)腫塊（大脖子病）去醫(yī)院就診，體溫正常，無發(fā)熱咳嗽等癥狀。新冠篩查第一次核酸結(jié)果為陰性。3月19日第二次核酸檢測結(jié)果為陽性，并收治入院。根據(jù)《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，張某某系無癥狀感染者，不是確診病例。3月20日再次采集患者痰拭子、咽拭子，核酸檢測均為陰性。
硚口區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部回應(yīng)稱，因3月19日晚社區(qū)了解到張某某第二次核酸檢測結(jié)果為陽性，誤認(rèn)為其是確診患者，為提醒社區(qū)居民做好居家防控、提高警惕，在小區(qū)內(nèi)發(fā)出了通知。3月20日下午，社區(qū)已向小區(qū)居民解釋其不是確診患者。
防控方案：疑似病例、確診病例、無癥狀感染者等分別單列
記者查閱新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），監(jiān)測定義條款中將疑似病例、確診病例、無癥狀感染者等分別單列，其中對無癥狀感染者的定義為：無臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。
在硚口區(qū)防控指揮部的回應(yīng)中，張某某“體溫正常，無發(fā)熱咳嗽等癥狀”，第二次核酸檢測陽性。根據(jù)第六版防控方案，“張某某系無癥狀感染者，不是確診病例”。
記者進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第六版防控方案在報告訂正相關(guān)條款中還規(guī)定，無癥狀感染者如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，及時訂正為確診病例。
第六版防控方案對確診病例臨床表現(xiàn)的描述有三條：發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有新冠肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計數(shù)正常或減少。
記者注意到，硚口區(qū)防控指揮部的回應(yīng)中，只提及張某某沒有第一條臨床表現(xiàn)，沒有提及是否有后兩條臨床表現(xiàn)。
陶正太介紹，張某某的兩個密切接觸者，目前已經(jīng)進(jìn)入酒店集中隔離觀察。
記者追蹤調(diào)查武漢市近期幾個新增確診病例，發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)上有的患者同張某某一樣，沒有發(fā)熱咳嗽等癥狀，但由于CT檢查結(jié)果顯示肺部有感染，被計入確診病例。比如，武昌區(qū)15日一個新增確診病例，排查發(fā)現(xiàn)血清抗體陽性，患者沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，CT檢查肺部少許感染。
專家建議進(jìn)一步加強(qiáng)對無癥狀感染者的監(jiān)測與隔離
硚口區(qū)發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者并非個例。武漢市一家醫(yī)院感染科主任介紹，該院排查醫(yī)務(wù)工作人員，發(fā)現(xiàn)兩例無癥狀感染者，核酸檢測結(jié)果陽性，實際并未有任何癥狀。
國家衛(wèi)健委前方工作組防控組專家吳浩曾表示，也可能有一些散在的病例在社區(qū)，因為有一部分無癥狀感染者，或潛伏期較長的患者，在這方面要做好相關(guān)預(yù)案。
記者查閱武漢市每天發(fā)布的新冠疫情動態(tài)，其中有疑似病例、確診病例等統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但并沒有無癥狀感染者的相關(guān)數(shù)據(jù)。
第六版防控方案中提到，無癥狀感染者主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。記者近日追蹤調(diào)查武漢市前期幾個新增確診病例的密接人員，發(fā)現(xiàn)其中排查出了個別核酸陽性案例，實際未計入確診病例。
第六版防控方案指出，無癥狀感染者也可成為傳染源。那么，對于無癥狀感染者后續(xù)應(yīng)如何管理、救治？
武漢市一位感染科醫(yī)生介紹，無癥狀感染并非新冠肺炎病毒的獨有現(xiàn)象。事實上，大多數(shù)傳染病都分為顯性感染、隱性感染。對于新冠病毒的無癥狀感染者，目前采取的是隔離等積極防控政策。
金銀潭醫(yī)院副院長黃朝林介紹，在實際救治工作中，發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者后首先要隔離，防止其成為傳染源。由于他們只是病毒攜帶者，沒有癥狀，一般不會對其進(jìn)行治療，最多開點抗病毒藥。
多位醫(yī)生認(rèn)為，此前疫情嚴(yán)重的時候，防控和醫(yī)療資源主要向確診、疑似、密接人群傾斜。隨著當(dāng)前疫情進(jìn)入新階段，為鞏固抗疫成果，防范疫情反彈風(fēng)險，應(yīng)高度重視無癥狀感染者的問題，把進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測、隔離納入未來的工作重點中。
