疫情期間孩子生病去不去醫(yī)院看病，可讓不少家長犯了難。有的家長自己當(dāng)起了“醫(yī)生”，將家里的存藥翻了出來；有的家長給孩子“全副武裝”，仍然戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢；有的家長干脆替孩子見醫(yī)生，結(jié)果給明確診斷造成了困難。

　　當(dāng)下，孩子生病，什么情況下需及時(shí)就醫(yī)；怎樣判斷孩子是不是感染了新冠肺炎；疫苗還要不要按時(shí)接種……對(duì)于家長們的疑問，兒科醫(yī)生給出了一系列建議。

　　哪些癥狀需警惕與新冠肺炎有關(guān)

　　頭疼腦熱、咳嗽流涕、嘔吐腹瀉，屬于孩子的常見病。但在疫情期間出現(xiàn)這些癥狀，要警惕是否與新冠肺炎有關(guān)。

　　家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，首先不要慌張，需符合下列條件者才會(huì)高度懷疑患上新冠肺炎。

　　1、發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；

　　2、發(fā)病前14天內(nèi)與新冠病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸；

　　3、發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；

　　4、聚集性發(fā)病。

　　另外，由于發(fā)病癥狀存在一定相似之處，容易令人混淆，其實(shí)感冒、流感和新冠肺炎有以下主要區(qū)別。

　　感冒的病原體為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等，全年均可發(fā)病。其主要癥狀為流涕、鼻塞、打噴嚏，無發(fā)熱或低中熱，病程3天左右，可自愈。

　　流感的病原體為甲型、乙型流感病毒，冬春季為發(fā)病高峰。其癥狀為高熱，伴寒戰(zhàn)，頭痛、肌肉疼痛、乏力，病程1周左右，奧司他韋是抗流感病毒的特效藥物。

　　新冠肺炎的病原體為2019新冠病毒，發(fā)病時(shí)間從2019年底開始。其癥狀以發(fā)熱、乏力、干咳為主，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉，重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。此病癥狀輕重不一，兒童以輕癥為主，目前暫無特效藥物，治療以對(duì)癥為主，需積極防治并發(fā)癥。

　　什么情況需盡快帶孩子就醫(yī)

　　為了避免交叉感染，疫情期間家長少帶孩子去醫(yī)院是正確的做法。但如果孩子真的得了急癥，那是不能耽誤的。

　　什么情況下需要盡快帶孩子就醫(yī)呢？

　　1、3個(gè)月以下寶寶出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，即體溫超過37.3℃；

　　2、3個(gè)月以上兒童，體溫高于40℃；

　　3、2歲以下兒童發(fā)熱超過24小時(shí)，2歲以上兒童發(fā)熱達(dá)到2天至3天，無法自主退熱；

　　4、燒退后仍精神反應(yīng)弱，昏睡、哭鬧、出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀，如喘息、呼吸頻率增快、聲音嘶啞等；

　　5、出現(xiàn)腹痛劇烈或嘔吐、腹瀉，同時(shí)出現(xiàn)尿量少、哭時(shí)沒有眼淚、前囟凹陷等脫水癥狀；

　　6、發(fā)熱伴驚厥，或驚厥反復(fù)發(fā)作。

　　我們理解不少家長內(nèi)心的糾結(jié)，一方面不能不帶孩子去看病，另一方面又覺得醫(yī)院是高風(fēng)險(xiǎn)的地方，擔(dān)心孩子感染新冠肺炎。這就需要家長權(quán)衡利弊，如果是必須就醫(yī)的疾病，不要猶豫，為了孩子的健康應(yīng)及時(shí)就診。

　　目前，北京市各大醫(yī)院都嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度。對(duì)于疑似新冠肺炎病例，從就診到檢驗(yàn)、檢查都有單獨(dú)看診區(qū)域和相對(duì)獨(dú)立的路線，只要給自己和孩子做好防護(hù)，還是安全的。

　　疫苗能不能延期接種

　　新生兒是疫情防控的重點(diǎn)對(duì)象，由于他們的免疫力低，出現(xiàn)問題更要給予重視。一般情況下，新生兒很少會(huì)發(fā)熱，一旦出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)高度重視，不建議居家觀察，需立刻到醫(yī)院兒科就診。

　　如果母親不幸感染新冠肺炎或處于疑似期間，需跟新生兒隔離，且不建議母乳喂養(yǎng)。任何有可疑接觸史，或臨床癥狀與新冠肺炎相似的家庭成員，都應(yīng)避免接觸新生兒。

　　若無特殊情況，建議延后42天新生兒查體就診。那么，需要打疫苗的嬰幼兒怎么辦呢？根據(jù)疾控部門關(guān)于疫苗接種的建議，家長可與社區(qū)接種點(diǎn)溝通何時(shí)接種，但有兩種情況不能推遲接種疫苗。

　　一是乙肝表面抗原陽性媽媽所生新生兒的第2劑、第3劑乙肝疫苗，建議與接種單位預(yù)約后及時(shí)接種。

　　二是狂犬病、破傷風(fēng)疫苗應(yīng)及時(shí)接種。

　　其他疫苗的接種，可根據(jù)所在社區(qū)疫情傳播情況及相關(guān)機(jī)構(gòu)的具體要求選擇接種。前往接種點(diǎn)前，先網(wǎng)上或者電話了解接種門診情況，盡可能減少人員聚集。

　　慢病患兒視病情變化復(fù)診

　　在疫情期間，慢性病患兒可適當(dāng)延期復(fù)診，但需遵循醫(yī)生對(duì)患兒病情的評(píng)估，不可擅自做主。

　　家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好患兒病情監(jiān)測并保持治療的延續(xù)性和有效性，減少到醫(yī)院的次數(shù)。如果患兒病情出現(xiàn)變化，甚至惡化，必須及時(shí)就診。

　　對(duì)于疫情期間兒童的安全防護(hù)，我們的總體建議是盡量不帶孩子出門，出門就一定要做好防護(hù)，但也不要去公共場所或密閉空間，不走親訪友，不與有呼吸道感染癥狀的人接觸。

　　兒童必須外出時(shí)，盡量全程佩戴兒童專用口罩，家長隨時(shí)關(guān)注孩子有無呼吸困難等不適表現(xiàn)。外出時(shí)注意穿著合適，不要捂熱或受涼，盡量不乘坐公共交通工具，盡可能遠(yuǎn)離他人（1米以上距離）。同時(shí)，家長要細(xì)心看護(hù)，避免孩子在外亂摸、啃手指、揉眼睛、挖鼻孔。建議家長隨身攜帶酒精棉球、消毒濕巾等，隨時(shí)為孩子進(jìn)行手部清潔。

　　家長回家立即換衣和洗手

　　需要上班和外出采購食材的家長也面臨著感染風(fēng)險(xiǎn)，所以每次外出回家后要立即更換衣物和鞋，認(rèn)真洗手后才能接近孩子。咳嗽或者打噴嚏時(shí)，用紙巾或手肘遮護(hù)，將污染的紙巾扔進(jìn)垃圾桶，然后認(rèn)真洗手或清洗手臂。家人要避免跟孩子共用餐具、毛巾，不要用嘴吹涼食物后給孩子喂食，不親吻孩子，不對(duì)著孩子近距離呼氣、喘氣。孩子的物品、玩具、餐具，也要定期消毒。

　　居家時(shí)，家長要保持家庭清潔衛(wèi)生。每日定時(shí)通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)將孩子轉(zhuǎn)移到另一房間以免受涼感冒。同時(shí)，教育孩子勤洗手，飯前便后、游戲玩耍、咳嗽或打噴嚏、接觸過唾液分泌物后，用洗手液或香皂流水洗手。

　　大一點(diǎn)的孩子可以學(xué)習(xí)七步洗手法。第一步：雙手合并，掌心對(duì)掌心揉搓；第二步：手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦；第三步：手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦；第四步：雙手互握，互相揉搓指背；第五步：拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換；第六步：指尖揉搓掌心，兩手互換；第七步：握住手腕揉搓，兩手互換。

　　（杜燕燕 賀蘭 作者：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科醫(yī)師）