1月10日至11日，去年新成立的國(guó)家醫(yī)療保障局在北京召開(kāi)了第一次全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議。國(guó)家醫(yī)保局表示，維護(hù)醫(yī)保基金安全是今年工作的首要任務(wù)。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，全國(guó)各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)將持之以恒強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，堵塞制度漏洞，鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林：醫(yī)保基金是人民的救命錢(qián)，是我們醫(yī)保工作中的首要任務(wù)。當(dāng)好“孫悟空”，絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”，要繼續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢(shì)。現(xiàn)在北京、四川、福建、湖南、江蘇、廣東、遼寧，包括上海，這些地方應(yīng)該說(shuō)在查處的數(shù)量、追回的資金，包括解除協(xié)議，移送司法方面都是相對(duì)力度比較大的，查處的次數(shù)也比較多。

　　2018年11月21日，國(guó)家醫(yī)療保障局公開(kāi)發(fā)布舉報(bào)投訴電話和微信后，已經(jīng)收到了近5000條信息，其中近1000條信息是有價(jià)值的舉報(bào)線索。相關(guān)線索已經(jīng)移交地方或由醫(yī)保局進(jìn)行查辦。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)黃華波：我們自己也在建立一個(gè)飛行(不定期、不定地方的)檢查的這么一個(gè)機(jī)制，正在查實(shí)，我們現(xiàn)在我們已經(jīng)有三個(gè)組在外面進(jìn)行飛行檢查了。

　　目前醫(yī)保基金存在的浪費(fèi)問(wèn)題也不容小覷。國(guó)家先后啟動(dòng)抗癌藥準(zhǔn)入談判、11城市藥品集中帶量采購(gòu)談判、以及治理高值醫(yī)用耗材改革等措施，是一套政策組合拳。這些政策落地、讓醫(yī)保基金發(fā)揮最大效率，還需要各地醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)盡責(zé)。

　　中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社保研究室主任陳秋霖：如何來(lái)能保證醫(yī)生有動(dòng)力去使用這些通過(guò)國(guó)家采購(gòu)，或者帶量采購(gòu)所獲取的相對(duì)來(lái)說(shuō)更加價(jià)廉物美的藥品，那么就涉及到如何解決醫(yī)生薪酬制度的問(wèn)題。這個(gè)就又回到了我們其實(shí)最終還是要如何來(lái)深化改革，實(shí)現(xiàn)真正的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

　　數(shù)據(jù)顯示，2018年1-11月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為18062.8億元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出為14749.9億元。醫(yī)保基金收入增速14.9%，支出增速達(dá)19.9%，支出增速高于收入增速5個(gè)百分點(diǎn)。控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，由單純按照項(xiàng)目付費(fèi)，向按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)熊先軍：原來(lái)按項(xiàng)目付費(fèi)的時(shí)候，就是醫(yī)生用更多的項(xiàng)目，它就能夠也更多的收益。現(xiàn)在按照一個(gè)病組來(lái)付費(fèi)。那么在治療這個(gè)疾病的時(shí)候，一開(kāi)始就知道了最后能夠得到多少錢(qián)，相應(yīng)的醫(yī)生他就會(huì)主動(dòng)的節(jié)約成本了，一些不該用的藥一些不該用的檢查，他就會(huì)盡量減少。

　　【擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍】

　　2018年跨省異地結(jié)算132萬(wàn)人次，是2017年的6.3倍，結(jié)算金額達(dá)到189億，是2017年的6.7倍。今年，國(guó)家醫(yī)保局要求各地繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地直接結(jié)算報(bào)銷的覆蓋范圍，對(duì)外出就業(yè)人員進(jìn)一步簡(jiǎn)化手續(xù)。

　　【將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保】

　　國(guó)家醫(yī)保局還將完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，建立待遇清單。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，發(fā)揮醫(yī)療保障在精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧中的托底作用。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者作用，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 張芳玲