新華社武漢3月16日電 題：ICU內(nèi)外的中西醫(yī)合作——專家談中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎中的重要作用
新華社記者鄭璐
在這次中國抗疫戰(zhàn)爭中，中醫(yī)藥廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全過程，發(fā)揮了前所未有的積極作用，成為抗疫“中國方法”的重要組成部分。
目前全國5萬余名出院患者大多數(shù)使用過中醫(yī)藥。據(jù)湖北省衛(wèi)生健康委員會消息，湖北省中醫(yī)藥使用率累計達到91.91%，方艙醫(yī)院中醫(yī)藥使用率超過99%，集中隔離點中醫(yī)藥使用率達到了94%。
中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中扮演了怎樣的角色？中西醫(yī)結合是如何實現(xiàn)的？有效藥物如何使用？中醫(yī)方艙有什么不同之處？中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮，北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉，東南大學附屬中大醫(yī)院副院長邱海波等三位中央指導組專家近日接受記者采訪，講述了這些故事。
有效降低轉重率
如何讓輕癥患者不要變成重癥，是疫情防控的治療工作中的關鍵問題。
“在輕癥患者基數(shù)較大的時候，轉重率高低直接決定重癥病人數(shù)量多少。”邱海波指出，為了避免大量重癥病人的出現(xiàn)，最好在早期就控制住輕癥患者的病情發(fā)展，特別是要在社區(qū)、隔離點筑牢第一防線。
國際臨床評價指標同樣認為，對于新冠肺炎輕癥患者，真正反映療效的關鍵指標是轉重率。
“中醫(yī)藥治療發(fā)揮的核心作用正是有效降低轉重率，特別是在早期介入，能顯著降低輕癥病人發(fā)展為重癥病人的幾率。”張伯禮說。
他對比類似條件下的108例病例后發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療轉重率在10%左右，而中西醫(yī)結合治療轉重率約為4.1%。對發(fā)熱、咳嗽、乏力改善等癥狀，中藥起效非常快，對肺部炎癥的吸收和病毒轉陰都有明顯效果。
邱海波認為，中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥的結合，在防止早期輕癥向重癥轉化上有很大作用。“我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對于輕癥患者的發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛癥狀確有緩解作用，這些癥狀緩解后轉成重型的病人就變少了。”
湖北積極開展新冠肺炎的早期預防，面向集中隔離點、隔離人員、一線的醫(yī)務人員和社區(qū)工作人員，截至13日，一共發(fā)放了43萬人份的肺炎預防方以及36萬人份的中成藥。
國家中醫(yī)藥管理局此前已發(fā)布消息，初步證實清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液等3個中藥方劑和3個中成藥對新冠肺炎有明顯療效。
劉清泉建議，輕癥且發(fā)熱乏力的患者，適用金花清感治療；輕癥且發(fā)熱便秘的患者，連花清瘟治療更適宜。兩者不能疊加使用，也不建議沒病的人吃藥。
中西醫(yī)結合發(fā)揮最佳效用
邱海波是三位專家中的唯一一位西醫(yī)，他與劉清泉在ICU里合作救治新冠肺炎患者，對中西醫(yī)結合治療有著經(jīng)過實踐檢驗的深刻認識。
“我是重癥醫(yī)學科的醫(yī)生，最關注的就是危重和重癥病人的救治。起初我們對新冠病毒并不夠了解，治療措施很有限，特別是看到病人上呼吸機一周甚至兩周仍無好轉跡象時，真的是非常被動和著急。”1月20日，邱海波一來武漢就直奔ICU，如何讓病人繼續(xù)支撐下去，盡可能降低器官損傷，獲得恢復的時間與機會，邱海波開始尋求中醫(yī)的幫助。
“肺與大腸相表里。”這是邱海波提到的一句中醫(yī)原理。
“我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)很多提法與現(xiàn)代醫(yī)學有共通之處，比如重癥胰腺炎的病人，肚子很脹，肺呼吸也不好。我們把腹脹解決了，結果發(fā)現(xiàn)肺功能也跟著改善了。其實從西醫(yī)的角度看，腹脹物理因素對膈肌的影響加重了肺的功能障礙，腹脹時腸道大量堆積毒素也會加重肺損傷，所以把腸道問題解決了之后，肺功能也就跟著改善了。兩者說法不同，但是原理卻是貫通的。”
中藥注射液血必凈是邱海波最近關注的一種藥，它的作用是阻斷新冠肺炎引起的炎癥風暴和微血栓形成。“這個藥很有意思，1月底我們開始在臨床上使用，并按照西藥的評價體系去研究，發(fā)現(xiàn)它能使重癥肺炎的病死率下降近8.8個百分點，這是一個了不起的結果。 ”
“其實翻譯成中醫(yī)理論，炎癥就是毒，凝血就是淤。”劉清泉接過了話茬，在ICU里，西醫(yī)起主力軍作用，他作為中醫(yī)也做足了輔助工夫，一邊西醫(yī)插管，一邊使用中藥的情形常常出現(xiàn)。“給病人喝了中藥以后，排便暢通了。護士們雖然工作量增加了，但她們看到我不但不埋怨，反而都很開心，因為病人指標變好了。西醫(yī)中醫(yī)都是一條心，只要病人能好起來，需要誰誰就上。”
劉清泉說，能精準的殺死病毒是最好的辦法，在沒有特效西藥的時候，中醫(yī)用的是傳統(tǒng)智慧中的“圍魏救趙”。以新冠病毒為例，通過中藥調(diào)整，改變病毒生存的人體環(huán)境，從適宜轉為不適宜。“病毒待不住，自己就走了，實際上病就好了。”
中醫(yī)方艙體驗：醫(yī)病先醫(yī)心
江夏方艙醫(yī)院，在這場治療中是個獨特的存在。
與其他方艙不同，江夏方艙醫(yī)院的病人全部吃中藥。里面的564個病人，被5個中醫(yī)院校組成的醫(yī)療隊承包了。這里的治療相對簡單，以發(fā)中藥為主，輸液都很少。除了吃藥外，還有很多特色項目，打太極、練八段錦、針灸、按摩、穴位敷貼，中藥治療手段一樣也不少。
雖然是中醫(yī)醫(yī)療隊承包，但化驗檢查、移動CT等現(xiàn)代醫(yī)學設備一樣不少。“該吸氧的還得吸氧，該輸液還得輸液，肺部影像還得檢查，一些常用基礎西藥我們也備著。”據(jù)張伯禮介紹，現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)生以高校培養(yǎng)為主，除了學好中醫(yī)理論外，西醫(yī)課程占40%，真正的中醫(yī)學生沒有完全不懂西醫(yī)的。“中國有兩套醫(yī)學保駕護航。真正把兩種醫(yī)學吃透了，優(yōu)勢互補，中西醫(yī)結合不僅能實現(xiàn)，還能起到非常好的效果。”
許多新來的病人有恐懼、焦慮、無助情緒，張伯禮表示，中醫(yī)醫(yī)病先醫(yī)心，看病之前要先做好服務，撫慰、關心、溫暖病人，建立信心和信任。
“有的病人開始不愿意吃藥，結果隔壁床患者吃完以后退了燒，他也趕緊吃上了。吃習慣后慢慢覺得中藥不那么苦，癥狀減輕人也舒服了，就有信心了，對醫(yī)生的態(tài)度也不一樣了。”劉清泉說，中醫(yī)方艙的特殊治療方式，被患者慢慢接受，越來越多的患者配合治療，甚至主動參與到治療中來， 醫(yī)患關系變得非常融洽。到目前為止，沒有一例轉重癥，沒有一例復陽，沒有一個醫(yī)護人員感染。
張伯禮對于這個結果挺滿意。“事實證明對于新冠肺炎輕癥患者，用中藥完全可以達到治療目的。”
剛出院的患者身體機能往往較弱，中醫(yī)也在積極提供康復方案，幫助更多的患者調(diào)理提升免疫力。 3月5日，湖北省中醫(yī)院開設了新冠肺炎康復門診，采用中醫(yī)治療手段，為康復出院的患者提供恢復期治療與康復指導。
不僅僅是在江夏，也不僅僅在中國，面對全球抗疫的情況，中國醫(yī)療專家已攜帶大量醫(yī)療物資馳援意大利、伊拉克等國家。據(jù)張伯禮介紹，此次中國帶去的藥品中就有中藥連花清瘟和金花清感，這兩種藥都源自我國兩張古方——近2000年歷史的張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯和清代《溫病條辨》銀翹散。
張伯禮懇切地說，“這次新冠肺炎疫情中我們積累了很多寶貴經(jīng)驗，也樂于跟國際社會分享，只要他們需要。現(xiàn)在雖然曙光在前，但慎終如始，我們大家還要再堅持一下，取得最終的勝利。”
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中醫(yī)在防治疫病中何以與西醫(yī)結合發(fā)揮作用？
